CLASIFICACIONES DE ALOPECIA

Alopecia androgenética en mujeres

Informes recientes publican que una de cada tres mujeres padecerá alopecia a lo largo de su vida. Las razones son diversas: estrés, alimentación y genética entre otras, pero ¿cuáles son las causas?

El cabello es un factor muy importante en una mujer, muchas consideran que estar guapas es tener un cabello sano y abundante. La pérdida de pelo muchas veces supone un fuerte golpe a la autoestima. HFE te informa sobre alguna de las causas de la alopecia femenina.

La alopecia androgenética en mujeres puede presentarse en diversas situaciones como:

  • Síndrome de persistencia de la adrenarquía. En este caso existe un aumento de la actividad de los andrógenos.
  • Alopecia por tumor suprarrenal u ovárico. Existe una elevación androgenética que puede llevar a una alopecia.
  • Alopecia post-histerectomía. Es una alopecia por descompensación del cociente estrógenos-andrógenos.
  • Alopecia involutiva o senil. Suele estar en relación con la atrofia general cutánea de la vejez y es un tipo de alopecia similar a la del varón, genéticamente determinada y de comienzo variable sin dependencia hormonal.

La causa más común de la caída de cabello en mujeres es la alopecia androgénica. Este tipo de alopecia se basa en causas genéticas, es decir un exceso de dihidrotestosterona (DHT) que provoca que los folículos fuertes y numerosos disminuyan su actividad empezando a producir un cabello cada vez más escaso y fino hasta generar únicamente vello.

Si bien la mujer es más afortunada que el hombre, ya que este tipo de alopecia suele aparecer en la parte delantera del cuero cabelludo, hay que hacer un seguimiento capilar, ya que en raras ocasiones puede llegar a generar zonas totalmente despobladas.

Es muy importante controlar la salud capilar en todo momento. HFE te recomienda consultar con un especialista en caso de aparición de cualquier síntoma de alopecia con el fin de evitar un empeoramiento de la caída de pelo.

Alopecia Cicatrizal

La alopecia cicatrizal es la calvicie que se produce como resultado de la malformación, daño o destrucción de los folículos pilosos. Estos son sustituidos por un tejido cicatrizal permanente en el que ya no puede nacer pelo nuevo. En este tipo de alopecia, el folículo del cabello se destruye por completo. Esta alopecia no es muy común, ya que afecta a un bajo porcentaje de personas, se da por igual en hombres y en mujeres y es más común que se desarrolle en adultos.

Existen diferentes tipos de alopecia cicatrizal:

  • Alopecia cicatrizal primaria. Este tipo de alopecia se produce por alteraciones en el desarrollo del folículo piloso o por alteraciones que son hereditarias.
  • Alopecia cicatrizal primaria adquirida. Existen ciertas dermatosis de origen autoinmune o de causa desconocida que pueden causar la alopecia cicatrizal.
  • Alopecia cicatrizal secundaria. Este tipo de alopecia aparece cuando el folículo piloso se destruye secundariamente en el curso de una infección, proceso tumoral o secundariamente a procesos físicos como radioterapia o quemaduras. También la tiña, dermatofitosis, del cuero cabelludo puede dar lugar a una alopecia cicatricial.

Alopecia Areata

Con un desarrollo impredecible, la alopecia areata se caracteriza por la pérdida del cabello en forma de parches redondos en una o varias zonas del cuero cabelludo, o bien en otras partes del cuerpo. Suele ser frecuente que observemos cabellos con forma de signo de exclamación en los bordes del parche calvo que se desprenden fácilmente. En ocasiones, la alopecia areata puede evolucionar hasta la calvicie total.

La alopecia areata tiene un desarrollo difícilmente predecible. En ocasiones, el cabello vuelve a crecer al cabo de algunas semanas, mientras que en otros la enfermedad progresa y se produce una pérdida total del pelo en el cuero cabelludo y en el cuerpo.

La causa de este tipo de alopecia no se conoce con precisión. El tejido que rodea el folículo piloso se inflama sin que a continuación aparezca una cicatrización. Los científicos manejan la hipótesis de que la inflamación se debe a una reacción inmunitaria en la que el folículo piloso es atacado por sus propios anticuerpos.

La alopecia areata puede afectar a hombres, mujeres y niños. En algunas personas, la pérdida del cabello puede ocurrir después de un evento importante, como una enfermedad, el embarazo o un traumatismo.

Los factores o  causas que están asociados con su desarrollo son: el  perfil genético (aproximadamente 1 de cada 5 personas con esta afección cuenta con antecedentes familiares de alopecia), la hipersensibilidad caracterizada por una tendencia familiar, las reacciones inmunes y autoinmunes específicas de ciertos órganos y el estrés emocional.

Es frecuente que la alopecia areata comience con síntomas como uno o dos parches de pérdida de cabello, muy frecuentemente en el cuero cabelludo. Pero también puede observarse en la barba, las cejas, y los brazos o las piernas. Se forman pequeñas calvas con forma de moneda pequeña; son lisos, redondos y pueden adquirir un tono melocotón. También, aunque es menos frecuente, aparecen pústulas y sensación de ardor o picazón.

A pesar de todo ello, el pronóstico suele ser bueno y el cabello vuelve a salir al cabo de un año en el 80% de los casos aproximadamente. Ahora bien, es necesario ponerse en manos de profesionales que aconsejen los productos mas adecuados. Para tratar la alopecia areata los facultativos suelen recurrir al uso de corticoides (para reducir la hinchazón y el dolor) que se aplican en inyecciones en la piel, por vía oral (pastillas), o aplicados tópicamente, en forma de crema o loción. También ofrece buenos resultados el minoxidil, medicamento que actúa estimulando el crecimiento de nuevos cabellos y retrasando su caída.

Alopecia Difusa

La alopecia difusa es la pérdida progresiva y generalizada del cabello que no llega a producir calvicie total. Afecta tanto a hombres como a mujeres. En estos casos, el pelo adquiere un aspecto lacio y sin vida, y se percibe sensación de escasez.

Este tipo de alopecia se puede desarrollar, entre otros factores, por causas endocrinas, por medicamentos o por la alimentación. En el primer caso es síntoma de que existen problemas en las glándulas endocrinas, como por ejemplo el hipertiroidismo o el hipotiroidismo, patologías que suelen provocar pérdida difusa del cabello.

Los medicamentos también pueden influir en la caída difusa y en el adelgazamiento del cabello. Ejemplo de ello, son los anticoagulantes, los tratamientos de quimioterapia, los medicamentos psiquiátricos, los anticonceptivos orales, el exceso de vitamina A y el exceso de carbonato de litio entre otros.
La alimentación es asimismo muy importante para la salud del cabello y para prevenir la alopecia difusa. Si el pelo no tiene los nutrientes necesarios para su desarrollo se vuelve seco, quebradizo y delgado. Las raíces del cabello podrán tener hendiduras, donde se fracturarán con facilidad, y los cabellos negros podrán adquirir una coloración rojiza.

Igualmente, algunas enfermedades relacionadas con problemas alimenticios repercuten también en la salud del pelo; un ejemplo claro es la anorexia nerviosa, que debilita el cabello y provoca su posterior caída. Principalmente, son las deficiencias de hierro y zinc en la dieta las que favorecen la pérdida de pelo de manera difusa.

La alopecia difusa se puede prevenir y tratar. Una de las principales vías es seguir una dieta equilibrada para que el cabello obtenga todos los nutrientes necesarios y pueda mantenerse sano.

Las razones mas frecuentes de la alopecia cicatrizal son:

  • Daños por causas naturales.
  • Trastornos del crecimiento del pelo y enfermedades hereditarias.
  • Infecciones bacteriana o virales.
  • Otras enfermedades de la piel.

Alopecia Androgénetica

La alopecia androgenética o androgénica es la pérdida de pelo a causa de factores genéticos. Es el tipo de alopecia más común en nuestra sociedad, y que afecta, por lo general, a la mayoría de los hombres, aunque también puede darse en las mujeres. La alopecia androgenética se produce por la presencia de la enzima 5-alfa-reductasa y la hormona dihidrotestosterona, que son las que provocan la caída del pelo. La enzima convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), que es la que se encarga de que se reduzca el número de folículos pilosos, haciendo que las membranas del cuero cabelludo se vuelvan rígidas.

Con este proceso, se activan las glándulas sebáceas produciendo grasa en el pelo y en el cuero cabelludo. De esta manera, la estructura folicular se va minimizando y los cabellos nuevos van naciendo cada vez más débiles y finos de lo normal. Finalmente, esos folículos dejan de funcionar correctamente y el pelo que se cae no vuelve a ser reemplazado por otro, apareciendo las primeras zonas con ausencia de pelo.

Se han realizado muchas investigaciones sobre este tipo de alopecia pero lo único que se ha determinado es que lo que produce la calvicie no es la presencia de un nivel elevado de DHT, sino una tendencia genética que influye sobre la dihidrotestosterona que finalmente debilita el folículo piloso.

Aunque la alopecia androgenética afecta en su mayoría a los hombres, también puede desarrollase en las mujeres (por razones hereditarias: 95% para hombres y 75% para mujeres). Para ambos casos, existen tratamientos especializados para este tipo de alopecia.

Hamilton-Norwood Scale

La escala de Hamilton-Norwood es una forma de medir la calvicie de patrón masculino. Fue introducido por el Dr. James Hamilton en la década de 1950 y posteriormente revisado y actualizado por el Dr. O’Tar Norwood en la década de 1970.

Hay dos tipos principales de calvicie, anterior (frontal) y vértice (posterior y temporal). Esta tabla de imágenes de pérdida de cabello es una herramienta útil para el diagnóstico correcto y para describir el alcance de la pérdida de cabello.

Hay 7 niveles de perdida de cabello:

Norwood 1

Comienzo del retroceso capilar en la parte frontal, muchas veces imperceptible.

Norwood 2

Ya se notan las entradas del cabello y puede prolongarse en el tiempo, hasta los 40 años.

Norwood 3

El mismo patrón de retroceso que Norwood 2, excepto que la línea del cabello se ha alejado más profundamente en el área frontal y el área temporal. Pérdida de cabello en la coronilla (si no se toman medidas, la pérdida se ampliará).

Norwood 4

La línea del cabello ha retrocedido más drásticamente en la región frontal y el área temporal que Norwood 3 y comienza la calvicie en la parte posterior de la cabeza. Pérdida notable de cabello en la coronilla, en la parte frontal y lateral. Este estado es considerado el comienzo de la alopecia crónica.

Norwood 5

Mismo patrón que Norwood 4 pero densidad de cabello muy reducida. La caída de pelo aumenta la banda capilar que separa la coronilla de las entradas. En este estado será necesario un transplante de cabello.

Norwood 6

La tira de cabello que conecta los dos lados de la cabeza que existía en Norwood 4 y 5 ya no existe en Norwood 6. Desaparece la banda entre la coronilla y las entradas en la parte superior de la cabeza, y es cuando la alopecia androgénica masculina se extiende a los laterales y la nuca.

Norwood 7

En Norwood 7 el cabello retrocede hasta la base de la cabeza y los lados, justo por encima de las orejas. Solo existe un cordón capilar que corre desde las orejas hasta la nuca. Se considera la etapa anterior a la pérdida total de cabello.